خرید زولادکس ۳.۶ (Zoladex)

زولادکس ۳.۶ (Zoladex) – ایمپلنت گوسرلین استات برای درمان هورمونی

شناسنامه کامل داروی زولادکس

زولادکس (Zoladex) با نام ژنریک گوسرلین استات (Goserelin acetate) یک داروی هورمونی از گروه آگونیست‌های هورمون آزادکننده گنادوتروپین (GnRH agonist) است که به صورت ایمپلنت زیرجلدی تجویز می‌شود . این دارو با کاهش سطح هورمون‌های جنسی (تستوسترون در مردان و استروژن در زنان) در درمان انواع سرطان‌های وابسته به هورمون و برخی بیماری‌های خوش‌خیم زنان کاربرد دارد .

اطلاعات کلی دارو

اشکال دارویی زولادکس

زولادکس در دو دوز اصلی موجود است که هر کدام برای دوره‌های زمانی متفاوت طراحی شده‌اند :

• زولادکس ۳.۶ میلی‌گرم: تزریق هر ۲۸ روز یک بار (مناسب برای درمان‌های کوتاه‌مدت تا ۶ ماه)

• زولادکس ۱۰.۸ میلی‌گرم: تزریق هر ۱۲ هفته یک بار (مناسب برای درمان‌های طولانی‌مدت مانند سرطان پروستات)

توجه: دوز ۱۰.۸ میلی‌گرم برای استفاده در زنان منع مصرف دارد و فقط در مردان قابل استفاده است .

موارد مصرف زولادکس

کاربردهای انکولوژی (سرطان)

سرطان پروستات

زولادکس برای درمان سرطان پیشرفته پروستات (مرحله D2) به عنوان درمان تسکینی تجویز می‌شود . همچنین در ترکیب با داروی فلوترامید (یک آنتی‌آندروژن) و پرتودرمانی برای مدیریت سرطان موضعی پروستات (مراحل T2b-T4) استفاده می‌گردد .

سرطان پستان

در زنان پیش از یائسگی و حول و حوش یائسگی که تومور آنها دارای گیرنده‌های استروژن و/یا پروژسترون است، زولادکس برای درمان تسکینی سرطان پیشرفته پستان تجویز می‌شود . همچنین به عنوان جایگزین شیمی‌درمانی استاندارد در زنان با سرطان اولیه پستان که کاندید شیمی‌درمانی نیستند یا تمایل به آن ندارند، استفاده می‌گردد .

کاربردهای خوش‌خیم (غیرسرطانی)

اندومتریوز (آندومتریوز)

زولادکس برای مدیریت اندومتریوز شامل کاهش درد و کاهش ضایعات آندومتریوز تجویز می‌شود . تجربه بالینی برای این بیماری محدود به زنان ۱۸ سال و بالاتر و دوره درمان ۶ ماهه است . اطلاعاتی از اثرات درمان بیش از ۶ ماه در دسترس نیست و درمان مجدد توصیه نمی‌شود .

نازک‌سازی آندومتر قبل از عمل

زولادکس به عنوان عامل نازک‌کننده آندومتر قبل از عمل ابلیشن آندومتر (برای درمان خونریزی ناکارآمد رحمی) تجویز می‌شود . دوز توصیه شده یک یا دو ایمپلنت با فاصله ۴ هفته است .

کاربردهای دیگر

####抑制 بلوغ در نوجوانان ترنس
بر اساس برخی منابع، زولادکس در مراقبت‌های تأیید جنسیت برای نوجوانان ترنس به منظور مهار بلوغ و در بزرگسالان ترنس برای سرکوب تولید تستوسترون و تسهیل روند زنانه‌سازی (به همراه استروژن درمانی) استفاده می‌شود .

فیبروم رحم

برای کوچک کردن اندازه فیبروم‌های رحمی قبل از جراحی .

مکانیسم اثر دارو

زولادکس چگونه کار می‌کند؟

اثر دو مرحله‌ای

زولادکس یک آگونیست GnRH است که با اتصال به گیرنده‌های GnRH در غده هیپوفیز، ابتدا باعث تحریک ترشح هورمون‌های لوتئینی‌ساز (LH) و محرک فولیکول (FSH) می‌شود . این مرحله اول که پدیده فلر (Tumor Flare) نام دارد، در ۱-۲ هفته اول درمان رخ می‌دهد و ممکن است باعث افزایش موقتی علائم بیماری شود .

سرکوب هورمونی

پس از مصرف مداوم، گیرنده‌های هیپوفیز غیرحساس شده و ترشح LH و FSH به شدت کاهش می‌یابد . این کاهش منجر به افت قابل توجه سطح هورمون‌های جنسی می‌شود :

• در مردان: کاهش سطح تستوسترون به محدوده اختگی (کمتر از ۵۰ نانوگرم/دسی‌لیتر)

• در زنان: کاهش سطح استرادیول به محدوده پس از یائسگی

شروع اثر

• افزایش اولیه هورمون‌ها: ۲-۴ روز اول پس از تزریق

• سرکوب هورمونی کامل: ۲-۴ هفته پس از شروع درمان

• بازگشت هورمون‌ها: پس از قطع درمان، معمولاً طی چند هفته تا چند ماه سطح هورمون‌ها به حالت طبیعی بازمی‌گردد

نحوه مصرف و دوز مجاز

اصول کلی تزریق

زولادکس به صورت ایمپلنت زیرجلدی توسط پزشک یا پرستار آموزش‌دیده تزریق می‌شود :

• محل تزریق: دیواره قدامی شکم، زیر ناف (منطقه چربی شکم)

• زاویه تزریق: ۳۰ تا ۴۵ درجه نسبت به پوست

• روش تزریق: با یک حرکت پیوسته و مطمئن تا جایی که محافظ سوزن با پوست تماس یابد

• پس از تزریق: سرنگ به طور خودکار ایمن می‌شود (قابلیت جلوگیری از Needle-stick injury)

دوز مصرفی بر اساس شرایط

جدول زیر دوزهای استاندارد بر اساس آخرین منابع معتبر پزشکی ارائه شده است:

نکات مهم تزریق

• تأخیر مجاز: چند روز تأخیر در تزریق مجاز است، اما بهتر است برنامه ۲۸ روزه رعایت شود

• عدم آسپیراسیون: سرنگ زولادکس برای آسپیراسیون (کشیدن خون) طراحی نشده است

• خون در سرنگ: اگر سوزن وارد رگ خونی بزرگ شود، بلافاصله خون در محفظه سرنگ دیده می‌شود. در این صورت، سوزن را خارج کرده و با سرنگ جدید در محل دیگری تزریق کنید

• احتیاط در بیماران خاص: در بیماران با شاخص توده بدنی (BMI) پایین و بیماران تحت درمان با داروهای ضد انعقاد، تزریق باید با دقت بیشتری انجام شود

قطع درمان

پس از قطع درمان زولادکس، سطح هورمون‌ها به تدریج به حالت طبیعی بازمی‌گردد. در زنان، قاعدگی معمولاً طی چند هفته تا چند ماه پس از آخرین تزریق بازمی‌گردد . در موارد نادر، ممکن است یائسگی زودرس رخ دهد .

موارد منع مصرف

منع مصرف مطلق

زولادکس در موارد زیر اکیداً ممنوع است :

1. حساسیت به گوسرلین استات، سایر آگونیست‌های GnRH یا هر یک از اجزای فرمولاسیون

2. بارداری (به جز برای درمان سرطان پیشرفته پستان) – خطر آسیب به جنین

3. شیردهی

4. خونریزی واژینال با علت ناشناخته (قبل از تشخیص قطعی)

5. زنان برای دوز ۱۰.۸ میلی‌گرم (این دوز فقط برای مردان است)

موارد نیازمند احتیاط شدید

در صورت داشتن شرایط زیر، حتماً پزشک را مطلع کنید :

• مشکلات دفع ادرار (انسداد ادراری)

• سابقه خانوادگی پوکی استخوان (کاهش تراکم استخوان)

• تراکم استخوان پایین از قبل

• مصرف همزمان داروهای تضعیف‌کننده استخوان (مانند کورتون‌ها)

• کم‌خونی (آنمی)

• بیماری‌های قلبی و عروقی یا سابقه آریتمی (QT prolongation)

• سندرم QT طولانی یا سابقه خانوادگی آن

• دیابت

• بیماران بسیار لاغر (BMI پایین)

• مصرف داروهای ضد انعقاد (رقیق‌کننده خون)

عوارض جانبی

عوارض شایع در مردان (بیش از ۱۰٪)

بر اساس منابع معتبر، شایع‌ترین عوارض در مردان عبارتند از :

• گرگرفتگی و تعریق (Hot flashes) – شایع‌ترین عارضه

• کاهش میل جنسی و ناتوانی جنسی (اختلال نعوظ)

• علائم ادراری (مانند تکرر ادرار، سوزش ادرار)

• بزرگ شدن پستان‌ها (ژنیکوماستی)

• درد استخوان (به ویژه در ابتدای درمان)

عوارض شایع در زنان (بیش از ۲۰٪)

شایع‌ترین عوارض در زنان عبارتند از :

• گرگرفتگی و تعریق (Hot flushes) – بیش از ۲۰٪

• خشکی واژن

• سردرد

• تغییرات خلقی و افسردگی

• کاهش میل جنسی

• آکنه

• آتروفی پستان (کوچک شدن سینه‌ها)

• ادم محیطی (ورم دست و پا)

• سبوره (شوره سر و پوست چرب)

• تغییر در اندازه سینه‌ها

عوارض جدی (نیازمند مراقبت فوری)

پدیده فلر تومور (Tumor Flare)

در ۱-۲ هفته اول درمان، ممکن است افزایش موقتی علائم تومور رخ دهد :

• افزایش درد استخوان در بیماران با متاستاز استخوانی

• انسداد حالب (مشکل در دفع ادرار)

• فشردگی نخاع (با علائمی مانند ضعف اندام‌ها، بی‌حسی، اختلال در راه رفتن)

• افزایش کلسیم خون (هیپرکلسمی)

عوارض قلبی عروقی

در مردان مصرف‌کننده آگونیست‌های GnRH، افزایش خطر موارد زیر گزارش شده است :

• سکته قلبی

• مرگ ناگهانی قلبی

• سکته مغزی

• افزایش قند خون و دیابت

• طولانی شدن فاصله QT (آریتمی قلبی)

کاهش تراکم استخوان (پوکی استخوان)

مصرف طولانی‌مدت زولادکس (بیش از ۶ ماه) باعث کاهش تراکم استخوان می‌شود . این عارضه در زنان بیشتر از مردان است و معمولاً پس از قطع درمان تا حدودی برگشت‌پذیر است .

عوارض محل تزریق

• آسیب عروقی و خونریزی داخلی (نادر اما جدی)

• هماتوم (کبودی و تجمع خون زیر پوست)

• درد، قرمزی، سوزش و تورم در محل تزریق (معمولاً خفیف و گذرا)

واکنش‌های پوستی شدید (SCARs)

به ندرت، واکنش‌های پوستی شدید مانند سندرم استیونز-جانسون (SJS) و نکرولیز اپیدرمال توکسیک (TEN) گزارش شده است . در صورت بروز راش پوستی پیشرونده و تاول، مصرف باید قطع شود.

سایر عوارض جدی

• افسردگی شدید (به ویژه در زنان)

• آپوپلکسی هیپوفیز (خونریزی در تومور هیپوفیز) – نادر

• افزایش فشار خون

عوارض کمتر شایع

تداخلات دارویی مهم

بر اساس اطلاعات رسمی، تداخل دارویی خاصی برای زولادکس ثبت نشده است . با این حال، موارد زیر قابل توجه هستند:

داروهای طولانی‌کننده QT Interval

مصرف همزمان زولادکس با داروهایی که فاصله QT را طولانی می‌کنند، ممکن است خطر آریتمی را افزایش دهد . این داروها عبارتند از :

• داروهای کلاس IA ضد آریتمی: کینیدین، پروکائین آمید، دیسوپیرامید

• داروهای کلاس III ضد آریتمی: آمیودارون، سوتالول، دوفتیلید، ایبوتیلید

• برخی آنتی‌بیوتیک‌ها: موکسی فلوکساسین، اریترومایسین

• برخی داروهای روانپزشکی: متادون، برخی آنتی‌سایکوتیک‌ها

داروهای مؤثر بر تراکم استخوان

مصرف همزمان با داروهایی که باعث کاهش تراکم استخوان می‌شوند (مانند کورتون‌ها) ممکن است خطر پوکی استخوان را افزایش دهد .

داروهای ضد انعقاد (رقیق‌کننده خون)

در بیماران تحت درمان با داروهای ضد انعقاد (مانند وارفارین، هپارین)، خطر خونریزی در محل تزریق افزایش می‌یابد .

تداخل با الکل

مصرف الکل در طول درمان با زولادکس توصیه نمی‌شود، زیرا می‌تواند عوارضی مانند گرگرفتگی و سرگیجه را تشدید کند.

هشدارهای مهم

بارداری و شیردهی

بارداری

زولادکس در بارداری منع مصرف مطلق دارد (به جز برای درمان سرطان پیشرفته پستان) . این دارو می‌تواند باعث آسیب جدی به جنین شود. زنان در سنین باروری باید قبل از شروع درمان، تست بارداری منفی داشته باشند و در طول درمان و تا ۱۲ هفته پس از آخرین تزریق از روش‌های غیرهورمونی پیشگیری از بارداری (مانند کاندوم) استفاده کنند .

شیردهی

مصرف زولادکس در دوران شیردهی ممنوع است . مشخص نیست که آیا گوسرلین در شیر مادر ترشح می‌شود یا خیر، اما به دلیل خطرات بالقوه برای نوزاد، باید یا دارو قطع شود یا شیردهی متوقف گردد.

تأثیر بر قاعدگی و باروری

• قطع قاعدگی: در زنان، قاعدگی معمولاً با مصرف ماهانه زولادکس متوقف می‌شود .

• خونریزی بین قاعدگی: اگر یک نوبت تزریق فراموش شود، ممکن است خونریزی لکه‌ای رخ دهد .

• بازگشت قاعدگی: پس از قطع درمان، قاعدگی معمولاً طی چند هفته تا چند ماه بازمی‌گردد .

• یائسگی زودرس: در موارد نادر، ممکن است پس از قطع درمان، قاعدگی بازنگردد و یائسگی زودرس رخ دهد .

• کیست تخمدان: در برخی زنان، تشکیل کیست تخمدان گزارش شده است .

کودکان و نوجوانان

ایمنی و اثربخشی زولادکس در کودکان ثابت نشده است و برای استفاده در این گروه سنی توصیه نمی‌شود . با این حال، در مراقبت‌های تأیید جنسیت برای نوجوانان ترنس (مهار بلوغ) تحت نظر متخصص استفاده می‌شود .

سالمندان

در سالمندان نیازی به تنظیم دوز نیست . اما خطر عوارض قلبی عروقی و دیابت در این گروه سنی بیشتر است و نیاز به پایش دقیق‌تری دارند.

نارسایی کلیوی و کبدی

در بیماران با نارسایی کلیوی یا کبدی، نیازی به تنظیم دوز نیست .

پایش‌های دوره‌ای

پزشک باید به طور دوره‌ای موارد زیر را بررسی کند:

1. سطح قند خون (در مردان، به دلیل خطر دیابت)

2. علائم قلبی عروقی (درد قفسه سینه، تنگی نفس)

3. تراکم استخوان (به ویژه در مصرف بیش از ۶ ماه)

4. علائم فشردگی نخاع (در بیماران با متاستازهای استخوانی)

5. سطح کلسیم خون (در بیماران با متاستاز استخوانی)

6. علائم افسردگی (به ویژه در زنان)

7. فشار خون

نکات مهم مصرف

قبل از شروع درمان

• تست بارداری برای زنان در سنین باروری

• بررسی سابقه بیماری‌های قلبی، دیابت، پوکی استخوان

• بررسی داروهای مصرفی (به ویژه داروهای ضد انعقاد)

• بررسی علائم انسداد ادراری یا متاستازهای نخاعی

در طول درمان

• تزریقات را سر موقع (هر ۲۸ روز) انجام دهید

• در صورت تأخیر بیش از چند روز، با پزشک خود مشورت کنید

• در هوای گرم، مراقب گرگرفتگی شدید باشید

• در صورت بروز درد شدید استخوان، ضعف اندام‌ها، بی‌حسی یا اختلال در دفع ادرار، فوراً به پزشک مراجعه کنید

• علائم آسیب عروقی (درد ناگهانی شکم، تورم، تنگی نفس، سرگیجه) را جدی بگیرید

فراموشی یک نوبت

اگر نوبت تزریق را فراموش کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید تا زمان تزریق بعدی را تعیین کند. در زنان، فراموشی یک نوبت ممکن است باعث خونریزی لکه‌ای و حتی بارداری ناخواسته شود .

مصرف بیش از حد (اور دوز)

بر اساس مکانیسم اثر و فرم تزریقی دارو، مصرف بیش از حد بعید است . در صورت تزریق بیش از یک دوز در یک نوبت، با پزشک مشورت کنید.

شرایط نگهداری

• در دمای کمتر از ۲۵ درجه سانتی‌گراد نگهداری شود

• در بسته‌بندی اصلی و دور از رطوبت و نور مستقیم

• دور از دسترس کودکان قرار دهید

• سرنگ‌های استفاده‌شده در ظرف مخصوص وسایل تیز و برنده (Sharps container) دور ریخته شود

سوالات متداول

آیا زولادکس همان شیمی‌درمانی است؟

خیر، زولادکس یک داروی هورمون درمانی است، نه شیمی‌درمانی. این دارو با کاهش سطح هورمون‌های جنسی، رشد تومورهای وابسته به هورمون را کند می‌کند .

آیا زولادکس باعث ناباروری دائمی می‌شود؟

معمولاً خیر. پس از قطع درمان، سطح هورمون‌ها و باروری معمولاً بازمی‌گردد . در زنان، قاعدگی طی چند هفته تا چند ماه پس از آخرین تزریق برمی‌گردد . در موارد نادر، ممکن است یائسگی زودرس رخ دهد .

آیا می‌توانم زولادکس را در منزل تزریق کنم؟

زولادکس باید توسط پزشک یا پرستار آموزش‌دیده در مرکز درمانی تزریق شود . تزریق در منزل تنها در صورتی مجاز است که فرد به طور کامل آموزش دیده باشد و تحت نظر پزشک باشد .

عوارض گرگرفتگی تا کی ادامه دارد؟

گرگرفتگی شایع‌ترین عارضه زولادکس است و تا زمانی که دارو در بدن فعال است (معمولاً ۲۸ روز برای دوز ۳.۶ میلی‌گرم) ادامه دارد. پس از قطع درمان، طی چند هفته تا چند ماه کاهش می‌یابد .

آیا زولاد克斯 باعث افزایش وزن می‌شود؟

افزایش وزن یکی از عوارض احتمالی است، اما فراوانی آن زیاد نیست .

چه زمانی پس از قطع درمان، قاعدگی بازمی‌گردد؟

معمولاً طی ۲ تا ۶ ماه پس از آخرین تزریق، قاعدگی بازمی‌گردد . اگر پس از ۱۲ هفته قاعدگی بازنگشت، با پزشک مشورت کنید .

آیا زولادکس با سایر داروهایم تداخل دارد؟

زولادکس تداخل دارویی اختصاصی ندارد . با این حال، اگر داروهای رقیق‌کننده خون (مانند وارفارین) مصرف می‌کنید، حتماً به پزشک خود اطلاع دهید .

جمع‌بندی و توصیه‌های نهایی

زولادکس ۳.۶ (گوسرلین) یک داروی مؤثر و تخصصی در درمان هورمونی سرطان‌های وابسته به هورمون (پروستات و پستان) و بیماری‌های خوش‌خیم زنان (اندومتریوز و نازک‌سازی آندومتر) است. این دارو با کاهش چشمگیر سطح هورمون‌های جنسی، رشد تومور را کند کرده و علائم بیماری‌های وابسته به هورمون را کاهش می‌دهد.

نکات کلیدی

1. فقط با نسخه پزشک متخصص و تحت نظر وی مصرف شود.

2. تزریق دقیقاً هر ۲۸ روز انجام گیرد و از تأخیر بیش از چند روز خودداری شود.

3. پدیده فلر تومور در هفته‌های اول درمان طبیعی است، اما در صورت تشدید علائم (درد شدید، مشکل در ادرار، ضعف اندام‌ها) فوراً به پزشک مراجعه کنید.

4. در زنان، بارداری باید حتماً قبل از درمان رد شود و در طول درمان از روش‌های غیرهورمونی پیشگیری استفاده گردد.

5. پایش دوره‌ای قند خون، علائم قلبی عروقی و تراکم استخوان (در مصرف طولانی) ضروری است.

6. علائم آسیب عروقی پس از تزریق (درد شکم، تورم، تنگی نفس) را جدی بگیرید.

7. پس از قطع درمان، قاعدگی و باروری معمولاً بازمی‌گردد، اما در موارد نادر ممکن است یائسگی زودرس رخ دهد.

کتابخانه دارویی جهانی :

https://www.drugs.com/mtm
داروهای خاص فروشگاه نایاب دارو :

https://naayabdaru.shop/product-category/special-drugs/

درخواست دارو از پلتفرم نایاب دارو :

https://nayabdaru.com/register-request-online/

خرید زولادکس ۳.۶ (Zoladex) ,خرید انلاین دارو , داروخانه انلاین , داروی زولادکس ۳.۶ (Zoladex) , قیمت زولادکس ۳.۶ (Zoladex)